茯苓戎盐汤
原文：
《金匮要略》：小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。
歌诀：
一枚弹大取戎盐，茯用半斤火自潜，更有白术二两佐，源流不滞自濡霑。
组成用法：
组成：茯苓半斤，白术二两，戎盐弹丸大一枚。
用法：上三味，先将茯苓、白术以水五升，煎取三升，入戎盐再煎，分温三服。
方义
方中茯苓淡渗而利小便，通窍而泄淋浊，祛湿而利气机。白术益气燥湿，使湿有所去而不得变生为邪，与茯苓相合，重在益气祛湿，并使湿有所去。戎盐(即青盐)味咸气寒，能入少阴肾脏以治血分实热，善利膀胱湿邪挟热，通肾窍而善主小便不利，泄湿热而止溺血。诸药相合，治水以温通，祛湿以益气燥渗，泻湿热以咸寒通下，使水有所主所制所用而不得变生为邪，并使已成之邪从下而去，以达清热益气、扶正利水之效。
茯苓戎盐汤医案
前列腺炎案
张某，男，69岁，
2022.5.16主诉：小便困难，尿等待及夜尿多5年余现病史：患者5年前出现小便困难，尿等待，夜尿次数多，在济宁第一人民医院检查为前列腺炎并增生，这几年来也住过几次院，也经常口服前列康，金匮肾气丸，也在其他地方喝过中药，一直没有什么佳效，为此很痛苦。经亲戚介绍来诊刻下症：患者小便困难，艰涩难出，一次尿不尽，二三次才排完，中间要等几分钟才排出，小便量少，无浑浊，无泡沫，夜尿5一6次，身体偏怕冷，由于夜尿次数多，造成睡眠少，纳可，大便正常，舌淡暗苔腻，小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散，茯苓戎盐汤主之。方证是：小便艰涩不利，小便困难，每次小便量少或伴尿不尽，或尿等待。
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核心主证是：小便艰涩不利，小便困难，每次小便量少。此患者小便难，尿等待符合茯苓戎盐汤的方证，故选用茯苓戎盐汤主之。老年人夜尿多的神方是二至丸。此患者夜尿5一6次，故选用二至丸。诊断：小便困难，茯苓戎盐汤夜尿多：二至丸治疗：茯苓戎盐汤合二至丸茯苓110g，白术28g，盐5g，桑椹30g，旱莲草30g，女贞子30g颗粒五剂，煮取三分钟分三次温服二诊：2022.5.20.患者很高兴的说，小便总算通畅了，能一次排完了，现在偶尔还有一次排不完的时候，夜里也只能起夜一二次了，患者说这次多给我开几付吧，效不更方，又按原方取七剂颗粒继续治疗。
按语：茯苓戎盐汤适用病证：前列腺增生，急慢性膀胱炎，急慢性尿道炎，急慢性肾盂炎等。剂量：茯苓110g，白术28g，盐10g其方证：小便艰涩不利，小便困难，每次小便量少。凡是遇上述方证者，均可用茯苓戎盐汤。师父授课讲到二至丸可治疗老年人夜尿多的神方。
小便不利案
李某，男，59岁。
初诊日期：2017年4月22日。主诉：小便困难半个月。现病史：患者半个月前出现小便困难，甚为之苦，为求中医诊疗，就诊于我处。刻下症：小便困难，排小便需等待2～3分钟才能排出，排尿中间还需停顿几秒钟才可，小便少，无尿急、尿痛，无腰酸腰痛，无明显怕冷怕热，纳、眠可，大便正常。查体：体形中等，舌淡红，苔黄腻，脉沉细。方证辨证：《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》言：“小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。”笔者临床体会到茯苓戎盐汤的方证为小便不利，尿不尽或尿等待，小便量少。本案中患者小便困难，排小便需等待2～3分钟才能排出，排尿中间还需停顿几秒钟才可，小便量少，舌淡红，苔黄腻，脉沉细，符合茯苓戎盐汤的方证，故辨证为茯苓戎盐汤证。诊断：小便不利 茯苓戎盐汤证。治疗：方用茯苓戎盐汤。茯 苓110g 生白术28g 7剂，水煎服。上两味武火煮沸后，再加盐1勺及适量凉白开水，重新煮沸，日1剂，分2次，早、晚饭后半小时温服。服药4剂后，小便困难、小便少痊愈。随访1周，未有反复。
按语：《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》言：“小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。茯苓戎盐汤方：茯苓半斤，白术二两，戎盐（弹丸大）一枚。上三味，先将茯苓、白术煎成，入戎盐，再煎，分温三服。”仲景以一个“小便不利”引出三方而未列其异同，其用意确耐人寻味，此或许为后世注家用此三方不多的一个原因。返回搜狐，查看更多